主动脉溃疡覆膜支架腔内隔绝修复

加入时间:2016-9-9 22:02:01 | 访问量:521|来源:


    李某,男,39岁,突发胸背部疼痛6小时入院,既往高血压病史。入院CT:胸主动脉、腹主动脉及其主要分支充盈良好,未见明显充盈缺损,未见明显局限性狭窄及闭塞征象。所示主动脉弓至腹主动脉分出双侧肾动脉区造影剂周围见弧形无造影剂填充的低密度影。腹主动脉及双侧髂动脉动脉壁见多发钙化灶,胸8椎体平面见高密度龛影,范围约3*4*5mm。考虑:1、胸腹主动脉(主动脉弓至腹主动脉分出双肾动脉区)广泛附壁血栓形成可能性大;2、主动脉硬化并多发钙化斑块形成;3、右肺中叶结节影性质待定,建议追踪复查;4、双侧胸膜增厚粘连,双下肺慢性炎性病变或纤维硬结灶,建议随访复查;5、脂肪肝。
 
     入院后初步诊断为主动脉溃疡并壁间血肿,给予控制血压止痛处理,血压控制在110-120/60-80,心率80次/分左右。2016.08.31复查CT:1、主动脉弓及降主动脉广泛壁间血肿并多发溃疡形成;2、胸主动脉硬化并多发钙化斑块形成。胸4、8椎体平面见高密度龛影,范围分别约12*6*10mm、11*5*8mm。
 
 
      经科室集体会诊讨论认为该患者经控制血压等保守治疗后虽然胸痛症状缓解,但复查CT降主动脉出现了溃疡,为避免突发夹层以及破溃风险,决定行腔内覆膜支架隔绝手术。术中给予先健公司Ankura覆膜支架行胸降主动脉腔内隔绝。
 
       
南华大学附属第二医院血管外科
 
 
 
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