血管外科治疗进展与科技发展的关系

加入时间:2010-9-7 17:50:50 | 访问量:3587|来源:


     20 世纪以来随着人们生活水平的提高以及现代化诊疗技术的发展,血管疾病的发病率和确诊率日益提高。由于科学革命推动技术革命以及社会需求带动技术革命的发展,导致各种各样的新型材料及数字化诊疗设备的不断推陈出新,也推动着血管外科的治疗手段不断进步,使以往一些病死率极高的血管疾病的治疗效果不断得以改善。科技的发展在一定程度上颠覆着传统外科的概念,同时也给我们
21 世纪的外科医生提出了新的挑战。
    1  血管外科的治疗发展历程
    早在1877 年,Eck 进行了犬的门腔静脉吻合术,这是有记载的第一例关于血管吻合的动物试验;1889 年J assionowsky 首先以丝线不穿过血管内膜的间断缝合法修补血管裂伤,开始了血管缝合的最初尝试,从此拉开了传统血管外科发展的序幕。然而,血管外科由于其解剖上的独特性和普遍性,传统的外科学手段无法从根本上解决分布于全身各个部位的所有动、静脉的问题。随着20 世纪科学技术革命的发展,许多新技术、新设备、新材料的不断涌现,血管外科逐步从传统的普通外科学中摆脱出来,独立发展成为一门新型的学科。20 世纪50 年代,各种合成纤维人造血管以及经皮穿刺体表主干动脉插管造影检查的Seldinger 技术问世,推动了血管移植术的发展;60 年代以后,随着各种显微设备的广泛应用以及Fogarty 气囊导管的问世,显微血管吻合技术不断开展,血管栓塞的手术疗效大大提高并且沿用至今,使血管外科进入了一个崭新阶段;到了60 年代末,血管外科技术日益成熟,X 线设备不断更新和血管造影技术逐步完善,以及无损伤血管缝线和多种人工血管相继研制成功,许多沿用至今的手术方法包括多种动脉和静脉旁路转流术等,进一步推动了血管外科的发展。80 年代是科学、信息、技术爆炸的重要时期,对于血管外科的发展具有划时代的意义。随着高新技术的多项成就在血管外科中的应用,如CT、DSA、MRI、Doppler 超声、血管镜及动脉插管和经皮血管腔内成形术(PTA) 技术的进步,动、静脉外科迅速发展并不断推广,而且腔内治疗正成为血管病治疗学中的重要分支;1987 年自血管内支架第一次应用于临床以来,科学家已经研制了10 余个品种,促进了腔内血管外科的发展;1989 年Nabel 等首次用重组基因修饰内皮细胞,植入猪动脉壁,揭开心血管疾病基因治疗的序幕;到了20 世纪90 年代起,细胞生物学、分子生物学及基因工程的崛起和渗透,推进了血管病分子水平的基础研究及开始了引入基因治疗的新阶段。从血管外科的发展历程我们不难看出,在20 世纪科学革命推动技术革命和社会需求带动技术革命发展的大背景下,一方面作为技术载体的医学前辈们敢为人先、大胆探索、执着追求不断续写着血管外科发展的新篇章;另一方面,科技发展带来的技术创新和新型材料、新型设备的不断问世作为奠基石和动力源泉一步步地推动着血管外科飞速前行,同时由于信息技术和数字网络化的应用,使各种学术信息资源在全球一体化和共享化中极速普及并得到广泛的应用和推广,促成了血管外科在近十年间有了质的飞跃。

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