微创技术结合外科手术治疗重症下肢缺血

加入时间:2010-9-7 17:53:10 | 访问量:3793|来源:


      广泛多节段动脉硬化闭塞症是导致肢体严重缺血的主要原因,也是临床治疗中的难点。传统治疗方法如经腹主动脉、髂动脉至一侧或双侧股动脉系列旁路术,创伤大,并发症高,手术并发症发生率和死亡率可分别高达84.2%和47.4%。

      我们自1999年7月至2002年7月,在传统下肢动脉重建术中结合微创技术治疗了42例(53条肢体)广泛多节段重症动脉硬化闭塞症患者。

      42例患者中男性31例,女性11例,平均年龄76岁(61~85岁),主要临床症状包括间歇性跛行和静息痛。术前平均踝肱指数为0.22±0.18(0~0.60)。全部病例均经过术前彩色多普勒超声和动脉造影确诊。微创治疗技术与远端动脉重建均在同一手术室1次手术完成。手术方式主要包括:

    ⑴术中髂动脉球囊扩张和支架置入术局麻或区域神经阻滞麻醉下行腹股沟小切口,解剖股总动脉及股浅、股深动脉。经股总动脉向近端穿刺,插入导丝和7F动脉导管鞘,静脉注射肝素100 U/kg后,阻断股深、股浅动脉,在C型臂监视下,经导管鞘向近端行髂动脉造影,确定髂动脉狭窄部位。将0.89 mm导丝插过髂动脉狭窄或闭塞部位并沿导丝插入直径8 mm、长4 cm的球囊扩张导管,使球囊位置在髂动脉狭窄处。以6~8个大气压扩张1~2分钟,使髂动脉狭窄得到充分扩张。髂动脉狭窄扩张后拔除球囊扩张导管,再沿导丝插入支架输送导管,在髂动脉狭窄部位置入动脉扩张支架。支架长度依病变狭窄长度而定,本组支架长度为2~9 cm。再次造影证实髂动脉狭窄扩张充分,支架位置合适,股动脉搏动有力,提示髂动脉球囊扩张和支架置入获得成功。



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