外科手消毒剂的研究进展

加入时间:2010-9-7 17:54:29 | 访问量:4373|来源:


    外科洗手是预防手术切口感染、保证手术成功的重要环节,也是防止医院感染的重要措施之一。外科手消毒是医院最早开展的消毒措施,也是获得公认的手卫生措施。手术前手和前臂皮肤用消毒剂消毒是手术前的必备程序。长期以来,外科手消毒剂不断发展、创新,在种类、剂型、使用方法等方面都发生了一系列变化。现就外科手消毒剂的研究和发展状况作如下介绍。
    1 常用外科手消毒剂
    我国卫生部2002年版《医院消毒技术规范》指出,可用于皮肤、手消毒的消毒剂主要有洗必泰类、醇类、含碘制剂类等。庞冬等对北京市30所三甲医院外科手消毒剂使用情况的调查表明, 30所医院共使用7个品牌的消毒剂,分别是碘伏、美逸柔外科洗手液、诗乐氏消毒液、术必泰消毒液、洛本清消毒液、络合碘和力博消毒液。归纳起来,碘伏、络合碘属于含碘消毒剂,美逸柔、诗乐氏、术必泰消毒液属于胍类消毒剂,洛本清属于季铵盐类消毒剂,力搏是三氯生乙醇溶液。
    1.1 含碘消毒剂
    含碘消毒剂主要包括碘酊、碘伏和碘水溶液。目前,在外科手及皮肤消毒中使用最广泛的是碘伏类皮肤消毒剂。在定义范围,碘伏是指碘与表面活性剂(载体)及增溶剂经过络合工艺形成的不定型络合物。在国内外医疗行业使用最多的有聚乙烯哔咯烷酮碘( PVP - I) ,有称之为聚维酮碘,国外商品名为Betadine;聚醇醚碘(NP - I)。碘伏属于中效消毒剂,其对细菌繁殖体、结核分枝杆菌、真菌、病毒等都有良好的杀灭作用,且消毒效果受环境及有机物影响小,毒性较低,对皮肤含破损皮肤和黏膜无刺激性,是目前外科手主流消毒剂,在北京30所三甲医院的手术室中使用率最高,达60%。聚维酮碘产品浓度表示方法国内外有所不同,国外产品(Betadine)浓度为5%、7.5%和10% (50 g/L、75 g/L、100 g/L ) , 而实际有效碘含量则分别为0.5%、0.75%和1.0% (5 g/L、7. 5 g/L、10 g/L) ,国内产品则直接按后者表示有效碘含量。多数研究表明,用有效碘浓度为2.5 g/L~5.0 g/L的碘伏溶液对外科术前手消毒的效果无显著性差异,认为手术洗手消毒时,采用碘伏溶液擦手3 min即可。
    在皮肤消毒中使用较多的安尔碘不属于碘伏类,而是属于氯己定碘; 其含有效碘2000 mg/L、含醋酸氯已定4500mg/L,是与体积分数65%乙醇组成的复方消毒液。研究表明,安尔碘消毒剂对术野皮肤擦拭2 min,对细菌的杀灭率为100% ,对完整皮肤刺激性较小,消毒后皮肤呈淡黄色,可以指示消毒区域,以免遗漏。

 

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